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绩效管理咨询

公立医院绩效工资改革三步曲

添加时间:2019-10-24 点击量:84  作者:秦永方

内容简介:DRG医保付费改革序幕已经拉开,4+7药品集中招标紧锣密鼓,医疗服务收费价格调整窗口打开,打击骗保力度加大,对医院传统的绩效工资核算模式带来重大的影响和冲击,加速绩效工资改革迭代升级“三步曲”,改什么...

DRG医保付费改革序幕已经拉开,4+7药品集中招标紧锣密鼓,医疗服务收费价格调整窗口打开,打击骗保力度加大,对医院传统的绩效工资核算模式带来重大的影响和冲击,加速绩效工资改革迭代升级“三步曲”,改什么?怎么改?咋公平?

1、改什么?

传统公立医院绩效工资核算模式一般采取以下两种方式:

模式一:绩效工资=(收入-成本)×%×考核得分

模式二:绩效工资=医疗项目点数-成本

从公式可以看出,收入靠做医疗项目实现,多做项目、多收入就会增加,结余提高绩效就会提升,与传统的医保按照项目付费相适应。随着DRG医保付费方式向“预付费”转型,绩效核算激励模式就面临挑战,绩效工资方案激励多做项目,医保不买单,导致增收不增效,反而亏损成本加大。

所以要改多收多得、多做项目多得,与单一收入挂钩的激励导向模式,适应医改不让与收入挂钩的政策,向成本控制提质增效模式转型。

2、怎么改?

绩效改革牵一发而动全身,涉及每个员工的切身利益,如何兼顾公平,如何体现效率优先,是公平与效率的均衡,怎么改,才能体现多劳多得、优绩优酬。

誉方医管探索出“双四轮驱动”积分绩效核算模式

(1)“四轮驱动”激励模式

绩效工资=【业务量积分+医疗服务项目积分(RBRVS)+病种风险难度积分(DRG)+成本控制积分】×考核得分

业务量积分=门急诊人次积分+出院人次积分

医疗项目积分=门急诊医疗服务项目积分(RBRVS)+住院医疗服务项目积分(RBRVS)

病种风险难度积分=出院患者总数×RW×CMI

成本控制积分=成本贡献率正积分+精准成本控制负积分+成本率考核积分

(2)“四轮驱动”约束激励

绩效考核=【BSC+KPI+MBO+360】

BSC=【医疗质量指标得分+运营效率指标得分+持续发展指标得分+满意度指标得分】×年度季度考核得分率

KPI=重大关键指标×月度考核得分

MBO=综合目标×月度考核得分

360=满意度评价考核月度考核得分

3、咋公平?

不患寡患不均,在绩效工资分配中表现的更加突出,怎么设计绩效工资方案,才能提高公平度?

绩效公平性分配标杆绩效模型

职系绩效公平性分配=各职系价值系数总数/全部价值系数总数×全院绩效预算

价值系数总数=Σ科室价值系数×Σ岗位价值系数×%+Σ个人资历系数×%

科室绩效公平性分配=(各科价值系数总数+各科室贡献度评价分值)/(各职系价值系数总数+各职系贡献度评价分值)×各职系绩效预算

总之,医院绩效工资改革,是医院薪酬制度改革中调动积极性最关键的部分,改变绩效工资从激励增收到激励增效,通过“双四轮驱动”体现效率优先、多劳多得、优绩优酬,通过民主参与其中的价值评价,与综合定量评价相结合,建立绩效工资公平性分配模型,充分体现兼顾公平。


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