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病案首页影响医院“面子和票子”

添加时间:2019-10-24 点击量:81  作者:秦永方、李小科、王虎成、李思阳

内容简介:按照国卫办医发[2016]24号《关于印发病案首页数据填写质量规范(暂行)和住院病案首页数据填写质量规范、质量管理与控制指标(2016版)的通知》,对每份病案首页通过信息系统进行质控,提高病案首页质量...

公立医院绩效考核来了,55国考指标7个指标数据来自病案首页;DRG来了,住院患者病案首页作为医保支付依据;病案首页的内涵和外延大拓展,直接影响到了医院“面子和票子”,病案首页质控如何设计。

1、病案首页内涵和外延大拓展

病案首页从医疗文书记载、医疗质量评价、医院评审、医疗数据统计、医疗纠纷凭据等功能,向绩效考核、医保付费、医院运营管理、DRG、学科评价、医院医疗服务综合能力评价等延伸,病案首页重要性大大提升。

2、病案首页如何影响医院“面子”?

国办发[2019]4号《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》55项指标,国家检测的26项指标指标,其中从病案首页直接采集的指标7个,占比26.92%,直接影响到医院绩效考核的名次和排序的“面子”。

3、病案首页如何影响医院“票子”?

医保发﹝2019﹞34号《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。明确提出,医疗机构要强化医疗行为、病案编码、服务质量等方面的监管,健全以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的管理机制,充分发挥医保支付的激励约束作用。病案首页质量的好坏影响医保支付率,影响到医院的“票子”。

4、如何加强病案首页质控要“效益”?

既然病案首页重要性大大提升,如何加强病案首页质控,向病案首页质控要效益成为重要的“命题”,誉方医管基于DRG病案首页质控绩效评价信息系统,主要采取以下措施:

(1)  大数据DRG分组

按照《疾病分类代码国家临床版2.0 》对37289种疾病进行分组管理,结合

各地实际情况有所调整。

(2)  进行病案首页质控

按照国卫办医发[2016]24号《关于印发病案首页数据填写质量规范(暂行)和住院病案首页数据填写质量规范、质量管理与控制指标(2016版)的通知》,对每份病案首页通过信息系统进行质控,提高病案首页质量。“工欲善其事必先利其器”, 想要拥有高质量的病案数据,就需要拥有完善的病案质控管理工具。病案数据呈现数据量大、数据结构复杂、数据增量量快、数据实时性高等特点,誉方医管引入大数据、人工智能、云计算、物联网等技术突破传统技术难题,通过系统内置规则 ,快速匹配病案数据,实现病案数据全覆盖,及时发现、修改缺陷,提高病历书写质量,通过对病案首页的质控分析,促进提升病案数据质量,提升报送数据质量,提升指标的准确性。

(3)  绩效考核报送数据监控

病案首页报送数据,从病案首页自采7项指标,通过病案首页质控,为医院安装了探头,誉方医管专门研发的绩效考核智能报送监控系统,7项指标提前早知道,为日常管理优化提升提供参考依据。

(4)  向病案首页质控要“效益”

通过病案首页质控,建立了三级质控体系,防患于未然,通过内部绩效考核指挥棒作用引导,促使医疗服务能力提升,向内涵质量提升要效益。

总之,病案首页影响到医院“面子和票子”,向首页质控病案要“效益”成为医院内部绩效管理中重要的命题,向质控绩效转型是绕不去的坎,围绕病案首页的博弈从此拉开的帷幕。


秦永方 誉方医管创世人兼首席咨询师

李小科 誉方医管智慧医疗大数据部经理

王虎城 北京誉方医管信息科技有限公司总经理

李思阳 北京誉方医管信息科技有限公司副总经理


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